明尼苏达州的乡村医院正面临前所未有的财务危机。联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)近期修改的支付处理系统出现故障,导致数百万美元的医保款项被延误或冻结,使得这些本就运营艰难的机构雪上加霜。明尼苏达州的米勒湖医疗系统(Mille Lacs Health System)和里弗伍德医疗中心(Riverwood Healthcare Center)首当其冲,面临着现金流枯竭甚至关门的风险,这不仅威胁到当地居民的医疗健康,也给整个乡村社区的稳定带来了巨大冲击。
最近,美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)对支付处理流程进行了一项全国性的调整,旨在更有效地防止不当的医疗保险账单。然而,新系统在实际运行中出现了严重问题,特别是在医疗服务提供者用于提交和管理医疗保险注册信息的在线软件系统方面。这一故障导致“关键通道医院”(Critical Access Hospitals)的许多索赔被拒绝,进而造成医疗保险款项的延期支付。
自今年一月初以来,明尼苏达州中部的米勒湖医疗系统已发现约250万美元的医疗保险款项被CMS扣留。该机构首席执行官安德鲁·克努特森(Andrew Knutson)指出,他们的收入有约60%来自医疗保险。由于长期无法收到款项,医院的银行存款正迅速耗尽,如果问题在未来六到八周内得不到解决,拥有420名员工的米勒湖医疗系统将不得不面临关闭。克努特森透露,问题在于系统切换时,一些医疗服务提供者的注册信息未能正确迁移,甚至在重新注册后又被CMS系统意外停用,导致索赔被拒。
不仅米勒湖,位于奥纳米亚(Onamia)以北的里弗伍德医疗中心也面临着同样的困境,同样有约250万美元的医疗保险款项尚未收到。首席财务官凯西·约翰逊(Casey Johnson)表示,过去三个月里,他们不得不用仅有75%的收入来覆盖所有开支,财务压力巨大。尽管CMS发言人表示已意识到部分服务提供者遇到的延误,并正与承包商紧密合作以尽快解决问题,但医院方面反映,与CMS沟通效率低下,每次致电都会被转接到不同的代表,难以有效解决问题。
Medicare(医疗保险)是美国一项重要的联邦医疗保险计划,主要为65岁及以上老年人和符合条件的年轻残疾人提供医疗保障。对于许多农村地区而言,Medicare是其医疗服务收入的主要来源。
新闻中提及的“关键通道医院”(Critical Access Hospitals, CAHs)是美国农村地区医疗系统中的重要组成部分。这些医院通常规模较小,服务于人口稀少、交通不便的社区,是当地居民获得基础医疗服务的生命线。为了确保这些医院的生存,联邦政府对其采取特殊的报销政策。然而,由于患者数量较少、运营成本较高以及人才招聘困难,许多CAHs的财务状况本就脆弱,利润微薄。CMS此次的系统升级本意是提高效率、防止欺诈,但因技术故障导致的关键通道医院支付延误,无疑是雪上加霜,将它们推向破产边缘。此事件也反映出,大型联邦系统在实施全国性政策或技术变更时,对农村地区特定机构影响的评估和应对机制仍需加强。
对于明尼苏达州的移民社群,特别是那些在乡村地区定居或有年迈父母的家庭,此次医疗保险支付故障带来的影响将是深远的。