明尼苏达州《平价医疗法案》市场即将变得不可承受：原因与影响（Minnesota Affordable Care Act Marketplace）

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明尼苏达州《平价医疗法案》市场即将变得不可承受：原因与影响

导语

2025年秋，明尼苏达州民众Beki Cook发现自己的健康保险月费将从1,000美元飙升至1,400美元——涨幅高达40%。这背后是人口老龄化、药价飙升与联邦“增强补贴”即将到期的三重打击。

核心新闻（翻译）

Beki Cook（西圣保罗市长大夫、两名18岁双胞胎的母亲）在2025年10月29日亲手拿着昂贵的口服预防药物Orladeyo，单片价格约1,600美元。她的健康保险来自州运营的MNsure平台，选择了UCare的金牌计划，月费为1,000美元。MNsure数据显示，明年她的保费将上升至1,400美元。影响因素包括：

1. 人口结构 – MNsure参保人年龄偏大，许多早退休者等候65岁后加入医疗保险，导致平均风险上升。
2. 药品价格 – 高价罕见病药物（如Orladeyo）与GLP‑1类肥胖/糖尿病药物（如Ozempic）大幅推高保险成本。
3. 再保险基金 – 2017年引入的再保险计划用于抵消50,000–250,000美元之间的大额索赔，虽然缓冲了一部分成本，但无法抵御更大幅度上涨。
4. 联邦“增强税收抵免” – 该补贴允许收入高达400%贫困线的人仍可获得补贴，并将年度保险费限制在收入的8.5%。该补贴将于2025年12月31日到期，预计若不延续，Minnesota 约90,000 参保人将面临每月约2,000美元的涨幅。

背景解读

• 《平价医疗法案》（ACA）自2010年起设立州级市场，MNsure是明尼苏达州的实施平台。其设计初衷是通过州、联邦补贴让中低收入者能够负担保险。
• 再保险机制：2017年为控制高额索赔设立，州政府通过基金向保险公司支付80%的大额索赔，帮助维持保费相对稳定。
• 药价通胀：美国医疗保险体系已因创新药物和生物类似物（biosimilars）的引入而面临高价压力。2025年美国医疗保险计划平均成本预计比2024年上涨114%。
• 联邦补贴：增强税收抵免是对原始“先进税收抵免”的补充，目的是让更多收入阶层能获得补贴。其到期将导致保险费在不补贴情况下迅速上升。

本地化影响

• 移民和低收入群体：许多移民家庭已在MNsure上注册。若补贴取消，他们将面临数千美元的保险费用冲击，可能被迫放弃保险或转向更高自付的计划。
• 小企业和独立工人：这些人常通过MNsure购买保险，保费上涨意味着他们的劳动力成本将上升，可能导致招聘和工资调整受限。
• 医疗系统负担：若越来越多人因费用高涨而放弃保险，急诊和社区健康服务将承受更大压力，进一步推高整体医疗成本。
• 政策倡议：州和联邦层面正讨论是否延续或替代增强补贴。若不及时行动，明尼苏达州可能成为全国保险成本上升最快的州之一。

综上所述，明尼苏达州的保险市场正处于转折点。若不及时延续联邦补贴并调整再保险机制，数千名居民将面临巨额保费，社会经济与健康公平将受到严重冲击。