RFK Jr. 疫苗政策大转变，美国儿童健康面临“鲁莽实验”？—— 明尼苏达家庭需关注的本地化影响 | RFK Jr.'s Vaccine Policy Shift: A 'Reckless Experiment' for US Children? – Local Impact for Minnesota Families

导语 美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（RFK Jr.）近日推动了一项备受争议的儿童疫苗接种政策调整，将CDC推荐的儿童疫苗接种时间表从17针缩减至11针。这项被批评为“鲁莽实验”的举动，引发了医学界和公共卫生专家的广泛担忧，认为其不仅缺乏透明度、规避专家意见，还可能将数百万美国儿童置于不必要的疾病风险之中。在全球流感季严峻、多种曾被控制的疾病（如百日咳和麻疹）卷土重来之际，这一政策变化的影响不容小觑，对包括明尼苏达州在内的全美家庭都将产生深远影响。

核心新闻（翻译） 1月5日，美国疾病控制与预防中心（CDC）宣布，将儿童疫苗接种时间表（被视为所有儿童基本护理的基准）从17针缩减至11针。尽管肯尼迪此前批评过的一些疫苗，如麻疹疫苗，仍保留在建议列表中，但包括流感疫苗在内的其他疫苗，将只建议高风险群体接种或在咨询医生后接种。

CDC的这一宣布，紧随白宫上月呼吁审查其他富裕国家疫苗实践的备忘录。尽管政府将此改变颂扬为符合国际标准的“常识性”改革，但《彭博社评论编辑委员会》认为，这种做法是严重误导的。

首先，将美国疫苗接种时间表与国际指南对齐过于简化。欧洲国家不仅规模较小、人口更趋同，从而降低了某些疾病的风险，而且其全民医疗保障系统使得预防性治疗更容易获得。几十年来，美国一直是全球标准制定者，其他国家根据自身需求进行调整；而现在，这一政策却反其道而行之。

CDC的这项决定也缺乏透明度，绕过了标准程序，并且据许多说法，排除了疫苗专家。这甚至可能涉嫌违法。去年，美国儿科学会就曾因卫生与公众服务部在修改新冠疫情建议时采取了类似的规避程序行为而提起诉讼，目前该诉讼仍在进行中。

更糟的是，该机构实际上已经压倒了关于当前疫苗接种时间表的公共辩论，肯尼迪称这是恢复信任所必需的（值得注意的是，相关疫苗都经过了严谨研究并被证明是安全的）。相反，这项新指南可能进一步混淆公众：尽管CDC做出了建议，联邦健康计划仍将应要求提供所有疫苗。大部分责任将落在州官员和个体医疗服务提供者身上，这为医疗护理差距的扩大埋下了隐患。

最后，该政策误解了预防性护理。人们普遍认为，大多数儿童能够应对常规感染。然而，通常只有当流感等常见疾病导致儿童住院时，潜在问题才会被发现。对于现在被排除的乙型肝炎，许多成年人没有症状，却可以轻易传染给婴儿。同样，等待接种疫苗的代价——在这种情况下，是肝病和癌症风险的增加——远远超过了给儿童接种疫苗的极低风险。

CDC的这一转变来得非常不是时候。本季度已有9名儿童死于流感，这是自新冠疫情以来最严重的流感爆发。疫苗接种率的下降已导致曾经被控制的疾病，包括百日咳和麻疹，再次激增。美国正危险地接近失去麻疹的“消除状态”。

然而，这次修订对肯尼迪而言，却是一场“反常的胜利”。尽管他曾向国会保证不会修改疫苗政策，但他仍执着于重塑国家的儿童疫苗接种方法。自上任以来，肯尼迪已清除专家、限制疫苗获取，并散布疫苗与自闭症之间联系的错误信息。但迄今为止，没有任何一项改革能像这项政策一样，对如此多的儿童构成如此直接的威胁。

尽管白宫似乎赋予肯尼迪自由发挥的权力，但国会不应给予他这样的特权。立法者应要求就他曾承诺不做的疫苗政策修改举行听证会和进行监督，并要求他提供宣誓证词（共和党领导层有时曾免除他的这一责任）。如果这一决定不被推翻，他们还应该准备好扣留对政府其他优先事项的拨款。

至少，国会可以问这位部长一个简单的问题：为什么我们国家的儿童要承担这项“鲁莽实验”的所有风险？

背景解读 长期以来，美国的儿童疫苗接种时间表被认为是全球公共卫生的“黄金标准”，旨在通过科学研究和广泛专家共识，最大限度地保护儿童免受多种传染病的侵害。CDC的建议通常基于疾病流行病学、疫苗有效性、安全性数据以及成本效益分析。高疫苗接种率是美国控制乃至消除麻疹、脊髓灰质炎等多种疾病的关键。然而，近年来，随着疫苗怀疑论和反疫苗运动的兴起，公众对疫苗的信任度受到一定冲击。

小罗伯特·F·肯尼迪（RFK Jr.）作为知名的环保律师，在疫苗问题上长期持怀疑态度，尤其以其将疫苗与自闭症关联的言论而著称，尽管这些观点已被主流科学界和医学研究反复证伪。他被任命为卫生部长本身就引发了巨大争议，许多公共卫生专家担心他会将个人反疫苗立场带入政策制定。此次大幅缩减疫苗接种建议，正是其长期以来对现有疫苗科学和政策不满的体现，被视为他试图重塑美国公共卫生策略的重要一步。

此次改革声称与“国际标准”接轨，但批评者指出，简单模仿欧洲国家的疫苗策略忽略了美国独特的国情。美国人口构成更复杂、流动性更大，且全民医保覆盖率不如许多欧洲国家，这意味着预防性医疗的可及性和疾病传播风险可能存在显著差异。此外，政策制定过程中绕过专家审查和透明程序的指控，也引发了对政府决策科学性和公正性的质疑。

本地化影响 对于明尼苏达州的移民社群而言，这项全国性的疫苗政策调整可能带来多重挑战和担忧：

• 信息混淆与信任危机：移民家庭可能通过多种渠道获取健康信息，联邦政策的突然变化，加上此前围绕疫苗的各种争议，可能导致信息混乱。如果缺乏明确的、多语种的本地化指导，可能会进一步削弱他们对疫苗和公共卫生机构的信任，尤其是在一些对西方医疗体系本就不完全信任的社群中。
• 医疗可及性与公平性：文章指出，联邦健康计划仍可按需提供所有疫苗，但责任将更多地落在州和地方医疗服务提供者身上。明尼苏达州各县的医疗资源和政策宣传力度可能不同，这可能导致不同移民社区之间在疫苗获取和了解最新信息方面出现差距，从而影响医疗公平性。对于语言障碍或文化差异较大的移民家庭，及时获取准确的疫苗信息和预约接种可能会变得更加困难。
• 学校入学要求：明尼苏达州对儿童入学有特定的疫苗接种要求。尽管联邦政策变化，州级要求通常具有独立性。然而，家长可能会因为联邦政策的调整而对州级要求产生混淆，不清楚哪些疫苗是入学必需的，从而影响子女的正常入学。本地的学校系统和卫生部门需要加强与移民家庭的沟通，明确最新的入学疫苗要求。
• 疾病传播风险：如果全国疫苗接种率普遍下降，明尼苏达州也无法幸免于潜在的疾病爆发风险。对于居住在人口密集区域或与原籍国保持密切联系的移民社区，麻疹、百日咳和流感等传染病的传播风险可能会增加，尤其是在这些疾病在其他国家仍然流行的情况下。这可能对社区的健康和经济稳定造成冲击，例如因疾病导致学校停课或家长无法工作。

明尼苏达州的公共卫生部门和社区组织，需要主动介入，为移民家庭提供清晰、准确、易于理解的疫苗信息，并确保所有儿童都能继续获得必要的疫苗接种服务。