美国CDC儿童疫苗指南重大调整引明州关注：影响与未来走向 (US CDC Childhood Vaccine Guidelines Changes Raise MN Concern: Impacts & Future Trends)

（导语） 近日，美国联邦卫生部门对儿童疫苗接种指南进行了重大修订，将包括流感、新冠和乙肝在内的多种疫苗，从原先的普遍推荐范围中移除，改为仅建议高风险群体接种或根据医患“共同临床决策”进行。这一由美国卫生与公众服务部（HHS）签署的决定，在明尼苏达州引发了轩然大波，当地卫生官员、专家和知名医疗机构纷纷表达深切忧虑，警告此举可能导致更多儿童住院乃至死亡，并可能在家长中制造进一步的疑虑和困惑。

（核心新闻） 根据联邦卫生官员周一发布的通知，新的儿童疫苗推荐方案将疫苗分为三大类：所有儿童推荐接种、推荐高风险群体接种、以及基于“共同临床决策”的免疫接种。这份由HHS副部长兼疾病控制与预防中心（CDC）代理主任吉姆·奥尼尔（Jim O’Neill）签署的备忘录，是响应前总统唐纳德·特朗普于12月5日备忘录的指令，旨在“更新美国核心儿童疫苗接种计划”以使其“与他国做法相似”。

根据新指南，以下疫苗将继续普遍推荐所有儿童接种，以预防：麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps）、风疹（Rubella）、脊髓灰质炎（Polio）、百日咳（Pertussis）、破伤风（Tetanus）、白喉（Diphtheria）、b型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type B）、肺炎球菌病（Pneumococcal disease）、人乳头瘤病毒（HPV）和水痘（Varicella）。然而，针对以下疾病的免疫接种现在仅推荐给高风险群体，或由“医生和家长……根据个体特征”共同决定：呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型肝炎（Hepatitis A）、乙型肝炎（Hepatitis B）、登革热（Dengue）、轮状病毒（Rotavirus）、COVID-19、流感（Influenza）和脑膜炎球菌病（Meningococcal disease）。

尽管联邦指南发生变化，联邦官员强调，私人和公共医疗保险将继续覆盖所有这三类疫苗的费用，无需患者承担额外费用。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任迈赫迈特·奥兹（Dr. Mehmet Oz）博士表示，“所有目前由CDC推荐的疫苗都将继续由保险覆盖，无需费用分摊。没有任何家庭会失去接种机会。”

然而，明尼苏达州各界对此表示强烈反对。明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）表示，这一决定“将导致更多美国儿童住院和可预防的死亡”，他指出在2024-25流感季，近300名儿童死于流感。明尼苏达州卫生专员布鲁克·坎宁安（Dr. Brooke Cunningham）称联邦政府“单方面”改变儿童疫苗指南“高度令人担忧”，并强调明州卫生部（MDH）“明确继续支持免疫接种作为拯救生命的公共卫生措施”。明尼苏达州医疗协会（MMA）也对此“深感担忧”，指出这些变化“增加了不必要的混乱和不确定性”。值得注意的是，明州卫生部和梅奥诊所（Mayo Clinic）曾在2025年9月就2025-26年COVID-19疫苗的推荐与联邦指南背道而驰，建议所有6个月以上明州居民接种。

（背景解读） 过去几十年，美国CDC的儿童疫苗接种计划一直是全球公共卫生的基石，通过系统性的推荐和强制入学要求，有效遏制了多种儿童传染病的传播。此次联邦指南的调整，被认为是政治干预科学决策的体现，尤其是其援引“与其他国家实践相似”的理由，但未明确指出具体参考哪些国家的实践，以及这些实践是否适用于美国复杂的社会和疾病流行病学环境。例如，欧洲一些国家确实在某些疫苗（如乙肝）上不实行普遍接种，但在流感、新冠等高流行性疾病方面，普遍接种对公共健康的益处仍是共识。将这些疫苗从普遍推荐改为“高风险”或“共同决策”，可能显著降低接种率。例如，流感每年都会导致大量儿童重症甚至死亡；新冠病毒对儿童的长期影响也仍在研究中。这种转变可能会增加家庭的选择负担，并可能导致疫苗可预防疾病的卷土重来。

（本地化影响） 对于在明尼苏达州生活的移民家庭而言，联邦疫苗指南的这一变化带来多重考量。

首先，明尼苏达州的法律目前并未改变。这意味着，儿童在入学或进入托儿所时，仍需按照明州法律要求接种麻疹、脊髓灰质炎、百日咳等疫苗，除非获得豁免。因此，核心疫苗的强制性要求没有放松。

其次，“共享临床决策”可能引发困惑。对于英语非母语或不熟悉美国医疗体系的移民父母来说，理解哪些孩子属于“高风险群体”，以及如何与医生进行有效的“共同决策”，可能是一个巨大的挑战。这可能导致一些移民家庭在获取必要信息和做出健康选择时遇到障碍。

再者，信息不对称和信任度问题。联邦指南与明州卫生部门及当地医疗机构（如梅奥诊所）的立场存在差异，可能使移民家庭难以分辨孰是孰非。明州卫生部门坚定支持现有疫苗接种计划的明确立场，对于希望获得稳定可靠健康信息的移民家庭至关重要。

最后，如果这些疫苗（如流感、新冠、乙肝）的接种率因新指南而下降，可能导致移民社区儿童面临更高的健康风险，尤其是那些生活在多代同堂或集体居住环境中的家庭。因此，移民家庭应积极主动地与儿科医生沟通，了解孩子的具体健康状况和疫苗接种需求，并参考明尼苏达州卫生部门的官方建议，以确保孩子的健康得到最妥善的保护。