明州居家照护经营者被控约320万美元Medicaid欺诈，客户此前投诉服务未提供

明尼苏达州一家居家照护机构的经营者面临八项联邦医疗欺诈指控，检方指称他向医疗补助计划申报未实际提供的服务，涉及约三百二十万美元。此案将一名依赖日常照护和住房支持的客户此前提出的投诉，带入联邦刑事程序；指控尚不等于法院认定有罪。

据KSTP报道，被告为American Home Health Care经营者Jama Mohamod。联邦大陪审团起诉书指称，他在三年期间虚增实际提供的社区支持服务时数，提交虚假报销申请，并把所得款项用于个人用途。报道说，他已于周四首次出庭，相关指控涉及可追溯至四年前的行为。三年的申报时段与指控追溯范围是报道中不同的时间表述，不应混为同一个精确起止区间。

KSTP表示，该台在接到有关州政府被如何收费的线索后，于一年前开始调查。记者Eric Chaloux于二〇二五年九月首次采访Mohamod，询问他的客户Cain Pence所反映的问题。Pence依靠州人类服务部门支持的社区照护项目，解决日常照护和住房需求。他告诉记者，机构没有提供自己应该获得的照护。

Pence形容自己的处境时说：“我身体上很痛苦，但头脑是清醒的。”据他回忆，当他提出需要帮助时，得到的回答是“自己做”；当他说需要购买食品方面的帮助时，对方让他叫网约车。这些内容是客户对自身经历的陈述，报道没有把每一句投诉都当作法庭已经裁定的事实。

据KSTP梳理，在两次投诉之后，明州人类服务部门同意开展欺诈审查。到十二月，该部门确认已经暂扣相关付款；报道将其视为州级调查仍在进行的迹象。行政层面的暂扣付款，与后来联邦大陪审团提出刑事指控，是此案不同阶段的措施，不能仅凭付款被扣就推定刑事罪名成立。

Mohamod此前接受记者追问时否认曾就未提供的服务向州政府收费。面对Pence的投诉，他也曾向记者表示，对方一直在抱怨。与此同时，KSTP引述起诉书称，被告提交的“虚假和欺诈性申请”夸大了实际提供的服务时数，并据此取得约三百二十万美元。双方对服务是否提供存在明显分歧，最终需要由司法程序检验证据。

报道还特别说明，Pence并未以姓名出现在起诉文件中，文件仅用姓名首字母标识受害者。因此，不能因为他曾公开投诉，就认定起诉书中某个匿名当事人一定是他，也不能把采访中提到的每一次服务争议自动等同于起诉书列举的具体行为。

这起案件的核心，是公共照护资金支付的服务，与客户实际得到的照护是否一致。对于依赖机构协助购物、生活起居和住房安排的人来说，报销表上列有服务，并不等于服务一定送达。KSTP的调查把客户陈述、机构经营者回应、州部门扣款确认及联邦起诉书放在同一时间线上，但这些证据的性质和证明程度仍有区别。

截至KSTP这篇报道发布时，记者仍在确认后续庭期是否已经排定，报道没有给出审判日期或判决结果。下一步应区分新的法庭文件、被告在司法程序中的正式回应与已经作出的裁判；目前能够确认的是联邦指控已经提出，而不是案件已经审结。

来源：KSTP